الصحة

فعالية التلقيح الصناعي في بطانة الرحم وغدي

Pin
Send
Share
Send
Send


يؤدي التهاب الغدة البطانية وبطانة الرحم إلى تطور العقم المؤقت أو الدائم ، ويستغرق علاج هذه الأمراض الكثير من الوقت. ليست المرأة مستعدة دائمًا للانتظار لهذه الفترة ، وفقط بعد ذلك تبدأ في التخطيط للحمل. على مساعدة في هذه الحالة ، على ما يبدو ، يمكن أن تأتي IVF مع بطانة الرحم. ولكن هل هذا حقًا حل؟ هل من الممكن إجراء عملية الإخصاب في المختبر مع هذا التشخيص.

هل من الممكن السلوك؟

بشكل عام ، غدي التلقيح الاصطناعي والتلقيح الاصطناعي غير متوافقة بشكل جيد. بالطبع ، يمكن القيام بذلك ، لكن الأطباء لا يوصون بذلك لسببين. أولاً ، فرص نجاح الإجراء منخفضة للغاية ، وثانياً ، لا يستحق الحمل بهذا التشخيص ، إذا كان لدى المريض خيار ، نظرًا لأن الحمل صعب ، يمكن إيقافه ، إلخ.

هل من الممكن أن تفعل التلقيح الصناعي لل بطانة الرحم؟ يوصي الأطباء بالانتظار مع الإجراء لاستكمال العلاج ، حتى بالنسبة للنساء في سن الإنجاب. علاج هذا المرض ليس طويلاً لدرجة أنه خلال هذا الوقت يمكن أن تحدث تغييرات كبيرة في القدرة التناسلية للمرأة.

لماذا لا تصاب بالحمل البطني؟ ما يمكن أن يكون خطرا مثل حمل:

  1. الإجهاض التلقائي
  2. الاجهاض في المراحل المبكرة ،
  3. تجميد الحمل في أي وقت ،
  4. المشيمة غير الصحيحة previa
  5. عدم كفاية إمدادات الدم إلى المشيمة.

علاوة على ذلك ، تنشأ كل هذه الأخطار بغض النظر عما إذا كان الحمل قد حدث بشكل طبيعي أو صناعي. هذه الظواهر تؤثر سلبا على كل من صحة الأم والجنين ، لأن الحمل الطبيعي أو التلقيح الصناعي من الأفضل تأجيله حتى علاجه.

في أي الحالات يتم إجراء ممكن؟

بعد علاج هذا المرض ، يمكن إجراء عملية الإخصاب في المختبر دون خوف. ستكون فرص النجاح في هذه الحالة عالية مثل فرص النساء اللائي لم يستطعن ​​تحمل المرض من قبل. لذلك ، عندما يكون من المستحيل الحمل الذاتي ولا توجد موانع محددة ، بعد علاج التهاب بطانة الرحم ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء دائمًا.

ولكن في أي الحالات ينصح بإجراء مثل هذا التدخل في تطوير غدي؟ يوصي الأطباء بالقيام بذلك فقط في الحالات الاستثنائية التالية:

  1. العلاج ، ولكنه لا يحقق نتائج ، والمرأة ، في نفس الوقت ، في سن الإنجاب الأكبر سنا ،
  2. في الحوض توجد التصاقات التي يجب إزالتها جراحيا ، ولكن لا ينصح التدخل ،
  3. هناك إباضة لا يمكن علاجها عن طريق الهرمونات (أي أن البيض لا ينضج نتيجة لاختلال التوازن الهرموني) ،
  4. المقاومة المناعية هي حالة يرفض فيها بطانة الرحم الجنين ولا يسمح له بالالتصاق.

ينصح الأطباء بالتلقيح الصناعي بعد العلاج في الحالات التالية:

  1. لأكثر من عامين بعد العلاج ، لم يأت مفهوم مستقل ،
  2. وجود في عمليات الحوض لاصقة نشطة ،
  3. هناك إباضة ،
  4. كنتيجة للعلاج ، لم يكن من الممكن التخلص من مقاومة بطانة الرحم للجنين ، أو تم تطويره على خلفية هذا العلاج.

بالطبع ، يتم تحديد مسألة جدوى التلقيح الاصطناعي بشكل فردي في كل حالة. بشأن المخاطر الموجودة ، وما هي فرص النجاح ، سوف تقوم بإخطار طبيب الإنجاب.

فرص النجاح بعد العلاج

إذا تم تنفيذ الإجراء بعد مسح التشخيص ، فذلك يعني أن المرض قد تم علاجه ، ثم تكون فرص نجاح الإخصاب في المختبر عالية للغاية. هم تقريبا طويل القامة مثل النساء الذين لم يتعرضوا لمرض سابق. ومع ذلك ، هناك خطر من المناعة بطانة الرحم. هذا هو الشرط الذي يمنع بطانة الرحم الجنين من الالتصاق ، ويرفضه باعتباره كائنًا غريبًا.

تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من حدوث مثل هذه الظاهرة في بعض الأحيان ، إلا أنها في الواقع نادرة جدًا. وعادة ، يمكن تشخيصه حتى قبل إجراء الإخصاب.

تدريب

يعد التحضير للتلقيح الصناعي بالتصحيح البطني الرحمي طويلاً للغاية. هذا جزء مهم من العملية ، والذي بدونه لن يكون نجاح الإجراء مستحيلاً. في حين أن الإجراء بحد ذاته هو مجرد معالجة ميكانيكية ، فإن جميع العمليات الأخرى يتم تنفيذها بواسطة جسم المريض. يعتمد ذلك على حالته إذا كان الجنين سيُعتاد أم سيتم رفضه ، إلخ.

المرحلة الرئيسية من التحضير هي العلاج الهرموني. في البداية يتم تطبيع الخلفية الهرمونية. في هذه المرحلة ، بالمناسبة ، قد يحدث تدهور بطانة الرحم ، حيث أن هذه عملية تعتمد على الهرمونات وتتطور مع عدم التوازن الهرموني. يحدث التطبيع من خلال أخذ المستحضرات الهرمونية للتكوين المشترك. مثل هذا العلاج يستمر من شهرين إلى ستة أشهر.

في بعض الأحيان ، قبل إجراء عملية التشريح الغدي ، يتم إجراء عملية جراحية ، تتم خلالها إزالة العقد والخراجات إذا كانت قد تشكلت. بؤر عادة لا تكوي ، لذلك وجود ندوب يؤثر سلبا على احتمال التعلق الجنين. أيضا أثناء التدخل ، يتم رفع المكابح والندبات ، إذا كانت كبيرة بما يكفي.

بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج باستخدام الأدوية المودعة التي تقلل من مستوى هرمون الاستروجين. بمجرد أن يبقى عند مستوى ثابت ، يكونون مستعدين بشكل مباشر للحمل ، أي أنهم يحفزون الإباضة ، والتي بموجبها يستطيع الجنين الالتصاق والنمو.

سلوك

يذهب الإجراء نفسه في عدة مراحل:

  1. الحصول على البيض
  2. الحصول على الحيوانات المنوية ،
  3. زراعة الجنين ،
  4. زرع الجنين في الرحم باستخدام قسطرة ، عبر قناة عنق الرحم ،
  5. إدخال الأدوية لزيادة احتمال البقاء على قيد الحياة.

علاوة على ذلك ، يتم فقط التشخيص الحالي للحمل.

موانع

وتنقسم موانع لهذا الإجراء إلى نسبي ومطلق. في ظل وجود موانع مطلقة التلقيح الاصطناعي لا يمكن القيام به. ولكن مع قريب ، يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي لكل مريض. لموانع المطلقة ما يلي:

  1. أمراض تطور الرحم ، عندما يكون الحمل مستحيلًا لأسباب موضوعية ،
  2. سرطان عنق الرحم أو المبايض ،
  3. علم أمراض الرحم أو المبايض من نوع آخر
  4. انفصام الشخصية،
  5. السكتة الدماغية،
  6. سرطان الدم،
  7. عيوب القلب
  8. مرض السكري معقدة
  9. الفشل الكلوي والكبد.

مع مثل هذه التشخيصات ، لا يتم إجراء عملية التلقيح الصناعي لأنها ستشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة المرأة ، حيث يمكن أن تسبب تطور المرض. في هذه الحالة ، تكون فرص نجاح الإجراء ضئيلة.

في ظل وجود موانع نسبية ، يقرر الطبيب مسألة التخصيب في المختبر على أساس فردي. هذه موانع مثل:

  1. فيروس نقص المناعة البشرية،
  2. الأورام الحميدة والأورام في الرحم ،
  3. التهاب الكبد،
  4. مرض الزهري في المرحلة الحادة
  5. السل النشط ،
  6. الأمراض المعدية
  7. تفاقم الأمراض المزمنة.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بالأم البديلة بدلاً من التلقيح الاصطناعي.

تأثير التهاب بطانة الرحم على الجهاز التناسلي

أي خلل في الجهاز التناسلي للمرأة يمكن أن يسبب عمليات لا رجعة فيها.

انتشار بطانة الرحم الداخلية المبطن للرحم ، يثير التهاب ، مما يسهم بشكل أكبر في بداية التصاقات والعقم.

أسباب التهاب بطانة الرحم ليست مفهومة بالكامل ، ولكن الشروط الرئيسية لتطويره هي:

  • الخلل الهرموني
  • اضطراب بطانة الرحم المؤلمة للرحم عن طريق كشط ، والإجهاض ،
  • ارتداء غير محكوم لجهاز داخل الرحم وأخذ موانع الحمل.

يتميز علم الأمراض بأعراض غير معلنة ، أهمها فشل الدورة ، والنزيف الحاد ، ومشاكل في عملية حمل الطفل والعقم. حتى مع وجود تصور ناجح ، فإن هذا المرض هو سبب الإجهاض التلقائي وانفصال المشيمة والخلل في نمو الجنين.

التغييرات المرضية في بطانة الرحم تقلل من فرص ربط البويضة بجدران الرحم ، والتركيز الالتهابي في تجويف البطن يؤدي إلى تشكيل الالتصاقات ، مما تسبب في انسداد الأنابيب. هناك انتهاك للخصوبة ، عمليات الإباضة ، الحيض.

يمكن تحسين الجهاز التناسلي عن طريق العلاج الهرموني في ثلث حالات التهاب بطانة الرحم. يسمح العلاج الذي بدأ في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض باستعادة الدورة وتطبيع الإباضة وجعل الحمل ممكنًا. في حالات أخرى ، لا يؤدي العلاج بالهرمونات إلى نتائج ، يتم استخدام التنظيف الجراحي ، مما يلغي النمو المرضي للأنسجة ، ولكنه لا يسهم في الإخصاب ، حيث لا تزال عملية اللصق قائمة.

فرص نجاح التلقيح الاصطناعي

غدي وأطفال الأنابيب هم مفاهيم متوافقة ، ولكن مع هذا المرض ، يتم تقليل احتمال نجاح الإخصاب بشكل كبير:

  • في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب بطانة الرحم ، لوحظ الارتباط الناجح للبيضة في أكثر من 30 ٪ من النساء ،
  • في الثالث والرابع - بحد أقصى 14 ٪.

الحمل الناجح لا يعتمد فقط على درجة المرض. العوامل التالية مهمة أيضًا:

  • الصحة العامة للمرأة
  • العمر،
  • نمط الحياة ، العادات السيئة ،
  • الخلفية والأمراض المرتبطة بها.

التلقيح الاصطناعي اليوم هو الطريقة الأكثر فعالية للحمل مع العقم. بعد علاج التهاب بطانة الرحم ، يلجأ الأطباء إلى الأساليب التوقعية ، عندما ينصح النساء لمدة 12 شهرًا بممارسة الجنس دون وسائل منع الحمل. إذا لم يحدث الحمل بعد عام ، يتم وصف التلقيح الاصطناعي أو التلقيح (مع الحفاظ على المباح للأنابيب).

ميزات الإجراء

لا يتم تعيين التلقيح الاصطناعي دائمًا فور تشخيص المرض. يتم تنفيذه على أساس الفروق الدقيقة التالية:

  1. في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، يتم اختيار تكتيك الانتظار لمدة عام. في هذا الوقت ، يقوم الزوجان بمحاولات في الحمل الطبيعي.
  2. إذا تم تشخيص انسداد الأنابيب ، يتم إجراء التحفيز المسبق للإباضة وزيادة التلقيح بواسطة الحيوانات المنوية الشريكة. هذه الطريقة هي الأكثر نجاحًا في نصف الحالات.
  3. لا تستخدم التكتيكات المتوقعة في النساء الأكبر من 35 عامًا. في سن 40-45 سنة ، يتم وصف IVF مباشرة بعد تنظير البطن والعلاج الهرموني السابق.
  4. في المراحل الأخيرة من بطانة الرحم ، يتم استخدام بروتوكولات فائقة لمدة تصل إلى 6 أشهر. خلال هذا الوقت ، يتم تحفيز الإباضة ، ويسعى الخبراء إلى عدد كبير من البيض الصحي ، وبالتالي تزداد فرص نجاح الحمل.

يؤخذ احتياطي مسامي أيضا في الاعتبار. يتم تحديده من قبل هرمون مضاد مولر (AMH) وعدد من بصيلات الغريبة. من أجل نجاح عملية الزرع ، يمكن وصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم الرحمي ، وهو أمر مهم لحمل الأجنة المزروعة.

سوف النتيجة

في المتوسط ​​، فإن نجاح الإخصاب في المختبر مع بطانة الرحم هو 14-50 ٪. هناك احتمالات أعلى لدى النساء اللاتي يتمتعن بإمكانيات أنبوبي جيدة واحتياطي مسامي كبير.

قبل أن يبدأ الإجراء ، من المهم الحصول على خلية بيضة صحية وإعداد تجويف الرحم قدر الإمكان لنجاح تعلق الجنين. لهذا الغرض ، استخدم دائمًا البروتوكول الإضافي الطويل أو الطويل لـ IVF ، تضخم المبيض ، بحيث يكون الجهاز التناسلي للأنثى جاهزًا لبدء الحمل.

لكن حتى بعد ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إنقاذ الطفل. كل هذا يتوقف على خصائص جسم الأم ، وعمره ، ووجود الأمراض المزمنة ، والشذوذ الخلقي لهيكل الرحم والأعضاء الأخرى.

ممنوع منعا باتا إجراء التلقيح الاصطناعي مع مرض السكري في شكل حاد ، وفشل الكبد ، والتهاب القولون التقرحي ، والاضطرابات العقلية والتشوهات التشريحية في الأعضاء التناسلية.

لسوء الحظ ، لا يعطي إجراء التلقيح الاصطناعي دائمًا نتيجة ، لذلك نوصي بأن تتعرف على الفروق الدقيقة في الحيض بعد التلقيح الاصطناعي غير الناجح.

إيجابيات وسلبيات

الميزة الرئيسية لهذا الإجراء ، الذي يسمح لوصف التلقيح الاصطناعي للنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المشخصة ، هو القدرة على الحمل مع فترة إعداد قصيرة نسبيًا. يتم تنفيذ البروتوكول الطويل لمدة 3 أسابيع ، وبعد ذلك يمكن نقل الجنين.

في كبار السن وبوجود غدي المرحلة 3-4 ، يتم استخدام بروتوكول طويل ، والذي ينطوي على استخدام نفس العقاقير ، ولكن لمدة تصل إلى 3-6 أشهر.

عيب الإجراء هو وجود موانع. من المستحيل وصف التلقيح الاصطناعي لمشاكل في الكبد والكلى والمعدة ومرض السكري المعتمد على الأنسولين.

مع وجود مسار إيجابي من التهاب بطانة الرحم ، يحدث الحمل بشكل طبيعي في غضون 8-12 شهرًا بعد العلاج. فقط في حالة عدم حدوث ذلك ، قم بتطبيق إجراء التلقيح الاصطناعي أو التلقيح (حقن الحيوانات المنوية مع حقنة) أو الحقن المجهري.

هناك مشكلة كبيرة في الإخصاب في المختبر عند النساء المصابات بتبطن بطانة الرحم وهي تدني جودة البويضات والأجنة ، فضلاً عن عدم كفاية الغرس. تزداد فرص الحمل إذا تم إجراء العلاج بالعقاقير التي تمنع نمو تكوينات بطانة الرحم لمدة 3-6 أشهر.

إن إعادة زراعة البويضة المخصبة بالفعل هي الطريقة الوحيدة في بعض الأحيان لتصبح المرأة أمًا. حتى الآن ، وُلد أكثر من 7 ملايين شخص بموجب هذه المنهجية. الإجراء يجعل الحمل ممكنًا ليس فقط لبطانة الرحم ، ولكن أيضًا لأمراض الرحم الأخرى وانسداد الأنابيب.

كيفية التحضير لأطفال الأنابيب من التهاب الغدة الدرقية

الشكل الرئيسي للتحضير لأطفال الأنابيب مع هذا المرض هو علاجه ، والذي يتضمن عدة خطوات:

  • 1. العلاج العلاجي للأدوية الهرمونية من أجل تعليق تشكيل هرمون الاستروجين (هرمونات الستيرويد).
  • 2. تنظير البطن هو طريقة علاجية بسيطة للغاية يتم فيها التحضير المناسب للرحم لإعادة الزرع من خلال العمليات الجراحية البسيطة: القضاء على الآفات الموضعية في الشكل العقدي للمرض وتشريح الالتصاقات لضمان صقور قناة فالوب.

بروتوكول التلقيح الصناعي لسرطان الغدة الرحمية

في نهاية العلاج الهرموني ، يتم إجراء عمليات التلقيح الصناعي وفقًا لبروتوكول التحفيز الذي يتم اختياره من قِبل أخصائي أمراض النساء والتناسل.

في المراحل الأولى من المرض ، كقاعدة عامة ، يشرع بروتوكول طويل ، والغرض منه هو قمع الخلفية الهرمونية مع انخفاض إضافي في مستوى هرمون الاستروجين.

في حالة انتقال المرض إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة ، يتم استخدام بروتوكول طويل للغاية ، والذي يختلف عن خطة التحفيز السابقة من خلال مدة إعطاء العوامل الهرمونية ، ونتيجة لذلك يتم إنشاء انقطاع الطمث المؤقت.

القيام بعملية التلقيح الاصطناعي مع غدية ليست مهمة سهلة. يتعين علينا مواجهة الأمراض الغامضة ، والتي يبدو أنها تهدف إلى تعليق استمرار الجنس: يظهر المرض خلال فترة التكاثر من تطور المرأة ويترك نفسه مع بداية انقطاع الطمث. ومع ذلك ، من خلال الجهود المشتركة للمريض والمتخصصين من الدرجة العالية ، باستخدام طرق العلاج الحديثة ، من الممكن تحقيق الحمل بعد التلقيح الاصطناعي مع غدي.

تشخيص وعلاج التهاب بطانة الرحم

وفقًا للمعايير الطبية الحديثة للتشخيص الدقيق لبطانة الرحم ، يعد التنظير البطني أو تنظير الرحم ضروريًا لرؤية البؤر وأخذ الخزعة وإجراء الفحص المجهري. لكن غالبًا ما تكون الشكاوي ومسار المرض محددة للغاية بحيث يتم التشخيص بشكل مبرر وفقًا للصورة السريرية.

غالبا ما يقلل التهاب بطانة الرحم من فرص الحمل وحمله. يرتبط بمضاعفات مختلفة تصاحب أو تشكل جزءًا من التهاب بطانة الرحم. 80 ٪ من المرضى يعانون من التصاقات وتشوه قناة فالوب. لمزيد من التغييرات الطفيفة تشمل خفض مستوى LH في الدم والبصيلات نفسها. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد مستوى هرمون الاستراديول الأنثوي ، مما يضعف وظيفة الجسم الأصفر.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يخضعون لعمليات التلقيح الصناعي على خلفية التهاب بطانة الرحم أنه خلال التلقيح الاصطناعي عند النساء المصابات بطانة الرحم ، يتم تقليل جودة البويضات (البويضات) ، وقدرتها على الإخصاب وقدرة الأجنة الناتجة على الزرع.

أخيرًا ، نظرًا لوجود تشوهات بطانة الرحم في الجسم ، فغالبًا ما يتم اكتشاف الأجسام المضادة المضادة للحيوان في الدم وفي السائل البريتوني للنساء.

بالنسبة لحالة الرحم نفسها ، غالبًا ما يتم تحديد النقص في بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الرحمي) وكذلك عمليات المناعة الذاتية فيه.

لمكافحة بطانة الرحم على هذا النحو وسبب العقم ، يتم استخدام مزيج من العلاجات الجراحية والهرمونية في الوقت الحالي. إجراء تنظير البطن ، وإزالة أكبر قدر ممكن من بؤر من بطانة الرحم. ثم ، يشرع العلاج الهرموني لقمع مؤقتا إنتاج هرمون الاستروجين. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية الحديثة - نظائرها لهرمونات إفراز الغدد التناسلية ، مثل Buserelin و Dekapeptil وغيرها. نظرًا لأن الأدوية متوفرة في أشكال مختلفة ، فإن الطبيب لديه القدرة على تغيير مسار الإدارة ، وهو ما يبرره من وجهة نظر سريرية.

الشكل الأكثر ملاءمة من الأدوية المودعة. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза.تشير الإحصاءات التي أجريت في العديد من مراكز التلقيح الاصطناعي (بما في ذلك في عيادة ماما) إلى أن نسبة الحمل في دورة التلقيح الاصطناعي بعد دورة العلاج الهرموني في المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم تزداد بشكل كبير.

بروتوكولات التلقيح الصناعي لبطانة الرحم

يستخدم بطانة الرحم عادةً مخططات بروتوكول "طويلة" أو "طويلة جدًا" ، على الرغم من كالمعتاد ، لا يزال أسلوب اختيار المخطط فرديًا تمامًا.

مع بروتوكول التحفيز "الطويل" ، يبدأ إدخال منبهات في اليوم الحادي والعشرين من الدورة الشهرية السابقة. استخدم كحقن يومي ، على سبيل المثال ، ديفريلين بجرعة 0.1 ملغ ، وحقن واحد من مستودع ديفلرين بجرعة 3.75 ملغ تحت جلد البطن. يبدأ تحفيز الإباضة من 3-5 أيام من الدورة الشهرية. يتم استخدام الحقن العضلي اليومي من موجهة الغدد التناسلية بجرعات مختارة بشكل فردي. يتم التحفيز تحت السيطرة على مستويات الهرمون والموجات فوق الصوتية ، حتى تصل بصيلات الرصاص إلى قطر يتراوح ما بين 18-20 ملم. في هذا اليوم ، عين جرعة الإباضة من CG. بعد 35-36 ساعة بعد إعطاء CG ، يتم تنفيذ ثقب وجمع البيض. تتم عملية التسميد والزراعة في الحاضنة ونقل الأجنة إلى الرحم وفقًا للقواعد المعتادة.

في بروتوكول "superlong" ، تدار منبهات هرمون الغدد التناسلية الإفراج لعدة أشهر (من 2 إلى 6). عيّن عدة حقن (وفقًا للصورة السريرية) ، على سبيل المثال ، مستودع الديسرلين أو مستودع ديكاببتيلا كل 28 يومًا ، ثم ابدأ في تنشيط الإباضة. في الوقت نفسه ، يتم قمع نشاط المبيض بشكل أعمق ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة خاصة بالنسبة لمرضى بطانة الرحم.

لسوء الحظ ، تشير الإحصاءات إلى أنه مع التهاب بطانة الرحم ، فإن زرع الأجنة يحدث بشكل أقل تواترا إلى حد ما من الأشكال الأخرى من العقم ، على سبيل المثال ، أنبوب الصفاق. وهذا ينطبق حتى على المرضى الذين يعانون من 1-2 درجة من التهاب بطانة الرحم. قد تكون الأسباب انخفاض في نوعية البويضات (البويضات) أو بسبب التهاب بطانة الرحم يعطل هيكل الغشاء المخاطي في الرحم ويسبب تراكم المواد السامة للجنين في الرحم.

على الرغم من الحاجة الملحة لمشكلة العقم عند النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم ، خاصة أثناء علاج أطفال الأنابيب ، لا يوجد حتى الآن إجماع حول كيفية إجراء العلاج الهرموني بالمنظار قبل التلقيح الصناعي ، حول إجراء التصحيح المناعي ، على ميزات بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن العديد من عيادات التلقيح الاصطناعي تجري دراسات سريرية ومعملية تهدف إلى تحسين تحقيق الحمل مع التلقيح الاصطناعي لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم.

ما هي فرص الحمل والحمل الناجح؟

نجاح التلقيح الاصطناعي يعتمد على مدى شيوعا هو بطانة الرحم. مرحلة مهمة من المرض.

المرحلتان الأولى والثانية.

يمكن توقع أعلى فرص الحمل حتى 30٪ في المرحلة الأولى أو الثانية من المرض. وهي تتميز بآفات مفردة صغيرة من المبايض. لا تتأثر الطبقات العميقة لأنسجة الرحم.

يتم تقليل فرص الإخصاب إلى 14 ٪ في المرحلة الثالثة من المرض. تتأثر المبايض بشكل ثنائي ، وتتطور الالتصاقات بشكل نشط ، وتلتقط عضل الرحم أو أنسجة تجويف البطن.

المرحلة الرابعة من بطانة الرحم هي الأصعب. في التصاقات التي تنطوي عليها ليس فقط الرحم ، ولكن أيضا الأمعاء والمثانة. تتأثر المبايض بكيسات كبيرة. في هذه الحالة ، يحدث الحمل فقط في 8 ٪ من حالات التلقيح الاصطناعي.

يعتمد الحمل الناجح أيضًا إلى حد كبير على درجة تطور المرض. وأسوأ حالة المريض ، وأصعب هو أن تؤتي ثمارها.

ما سمك يجب أن تكون بطانة الرحم لنجاح الحمل؟

بطانة الرحم قد يكون لها سمك مختلف ، ذلك يعتمد على يوم الدورة. في اليوم 5 ، يبلغ سمكها 3 ملم ، وفي اليوم 27 يمكن أن تصل إلى 17 ملم. الانحرافات ممكنة أيضًا إذا كانت الدورة طويلة. لكي يكون الحمل ناجحًا ، يعتبر اليوم الخامس عشر من الدورة هو اليوم الأكثر ملاءمة.

هذه المؤشرات مهمة جدا للتلقيح الصناعي. عند إدخال الجنين ، تبدأ مرحلة جديدة (اليوم 23) ، عندما لا يتجاوز سمكها 2 سم ويمكن لبيضة البيض أن تعلق على جدار الرحم.

ما هي الإجراءات التي يتم تنفيذها قبل التلقيح الصناعي؟

قبل التلقيح الصناعي ، يجب تدريب المرأة التي تعاني من التهاب بطانة الرحم. التحضير للتلقيح الصناعي مع بطانة الرحم في كل حالة على حدة.

على سبيل المثال ، إذا كان المرض في المرحلة الأولى أو الثانية من النمو ، ولم يبلغ عمر المريض 35 عامًا ، فسيتم إجراء التدخل الجراحي ، يليه العلاج بالأدوية.

ولكن إذا كانت المرأة تبلغ من العمر 35 عامًا بالفعل أو كانت في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض ، فلا يمكن إجراء التخصيب في المختبر إلا بعد الفحص السريري الكامل والعلاج الجراحي ، إذا كانت هناك حاجة لذلك.

قبل التلقيح الصناعي ، يشرع النساء الاختبارات التالية:

  • اختبار الدم
  • تحليل البول
  • الرحم،
  • خزعة (إذا لزم الأمر).

كل هذا يساعد على تقييم حالة رحم المريض ، وبمساعدة الخزعة ، يفحصون الجسم لمعرفة وجود آفات السرطان والتهاباتهم ، وكذلك لتحديد سبب النزيف. في كثير من الأحيان قبل التلقيح الاصطناعي تنفق الخدش. هذا الإجراء ينطوي على خدش بطانة الرحم. يُعتقد أن الخدوش الموجودة على الطبقة المخاطية للرحم تساعد الجنين على الاستقرار.

كيف يؤثر التلقيح الاصطناعي على بطانة الرحم

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم أثناء الحمل باستمرار من قبل الطبيب. هذا لأنه في ظل هذه الظروف تحدث حالات الإجهاض.

أثناء الحمل ، تتغير هرمونات المرأة ، وهذا يبطئ من تطور المرض. يمكن أن يسمى هذا العلاج الطبيعي ، الذي يستمر طوال فترة الحمل. يتم إنتاج هرمون الاستروجين بكميات صغيرة ، ويتم إنتاج هرمون البروجسترون بنشاط ، مما يساهم في العلاج.

مع الرضاعة الطبيعية ، يتم إطالة فترة العلاج الطبيعي لفترة الرضاعة الطبيعية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هرمون البرولاكتين ، وهو هرمون الرضاعة ، يقمع إنتاج هرمون الاستروجين.

بالطبع ، لن يكون من الممكن التعافي الكامل من المرض خلال فترة الحمل ، ومع ذلك ، فمن الممكن في كثير من الأحيان تحقيق مغفرة طويلة الأجل ، وبؤر المرض تكبت نشاطها.

وبالتالي ، فإن بطانة الرحم مرض يصيب الرحم والأنسجة المجاورة ، مما يسبب العقم. من الممكن الحمل مع هذا المرض ، وإذا لم يحدث الحمل بشكل طبيعي ، تتم الإشارة إلى أطفال الأنابيب. يعتمد نجاح هذا الإجراء على مرحلة المرض.

مفهوم غدي

ما هو وكيفية التعامل معها؟ غدي هو حالة مرضية في الرحم حيث تنمو خلايا بطانة الرحم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، مما يؤدي إلى إتلاف طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يفصل بطانة الرحم عن جدران الرحم ، ثم ينمو ليصبح الطبقة العضلية للرحم ، مما يؤدي إلى تكثيفه حول البؤر الكظرية ، مما يؤدي إلى تشوه سطحه الداخلي الرحم الكروي. يعلم الجميع أنه خلال الحيض ، يتم رفض خلايا الطبقة الداخلية من بطانة الرحم وإزالتها من الرحم من خلال الجهاز التناسلي. ولكن في حالة التهاب الغدة الدرقية ، لا تتم إزالة جميع الخلايا من الرحم ، وبالتالي تسبب الالتهابات ، وتشكيل الأورام التصاقات والتصاقات ، والتي تتجلى سريريًا من خلال الحيض المؤلم الوفير والإفراز الدموي بين الطمث. لم يتم توضيح سبب تطور هذه الحالة بعد ، ولكن العوامل التي أدت إلى تشكيلها هي:

  • عمليات أمراض النساء الصغيرة التي تنتهك سلامة الطبقة الداخلية للرحم - كشط الرحم والإجهاض ...
  • العمل الصدمة
  • التغيرات الهرمونية
  • الاستعداد الوراثي.

التلقيح الصناعي وغدي

قبل أن تفهم ما هي ميزات الإخصاب في المختبر من أجل غدي - أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى فهم شكله الرئيسي من مظاهر.

  1. غدي بؤري ، حيث توجد آفة رئوية في الرحم
  2. يلاحظ الشكل المنتشر من غدي عندما تظهر خلايا بطانة الرحم في جدار الجهاز العضلي في شكل جيوب تنتهي عمياء ، من أعماق مختلفة وبدون آفات واضحة ، مما يؤدي إلى تفاقم علاجها وتشخيصها.
  3. يتميز غدي العقدي ، على عكس سابقه ، بتكوين العقد ، التي تكون دمها أو إفرازاتها ، في حين أن خلايا الظهارة الغدية تنمو أيضًا في النسيج العضلي.
  4. يحدث الشكل المختلط في معظم الأحيان ، في حين أنه في حد ذاته يجمع بين جميع أشكال المظاهر السابقة.

أما بالنسبة لتلف الأنسجة العضلية ، فمن المعتاد تخصيص أربع درجات من التلف وفقًا لعمق تغلغل الخلايا الغدية في عضل الرحم. إذا تأثرت طبقة تحت المخاطية فقط ، فسيتم تصنيفها كدرجة أولى. مع هزيمة الأنسجة العضلية أقل من النصف - الدرجة الثانية. إذا تغلغل خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم أكثر من نصفها ، فسيتم تمييزها كدرجة ثالثة. وأخيراً ، مع هزيمة سماكة عضل الرحم بالكامل وإنبات الغطاء المصلي ، وأحيانًا مع انتشار الصفاق أو الأعضاء المجاورة ، قم بالإشارة إلى الدرجة الرابعة من غدي.

لا يتم إجراء التلقيح الاصطناعي للغدي إلا بعد التشخيص الموثوق ودورة العلاج. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد شكل علم الأمراض ، الذي ظهر في جسم المرأة ويمنعها من الحمل وتنفيذ الطفل ، وعمق توزيعه. لهذا الغرض ، يتم استخدام الفحص باستخدام المرايا والفحص الثنائي الكلاسيكي والتنظير المهبلي وتنظير الرحم ، مما يساعد على إجراء دراسة نسيجية واستبعاد الأورام والموجات فوق الصوتية وتحليل الإفرازات ، وفي حالات نادرة ، التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على توزيع أكثر دقة للعملية على الأعضاء القريبة.

انقطاع الطمث الاصطناعي

في بعض الأحيان ، قبل إجراء الإخصاب ، يُظهر مسار العلاج الهرموني أنه يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين لمدة 3 أشهر على الأقل ، وأحيانًا يصل إلى عام ، ويحدث انقطاع الطمث الاصطناعي في الجسم مع مزيد من الشفاء من الحيض بعد التوقف عن العلاج بالعقاقير. للقيام بذلك ، استخدم:

  • KOKI مع كمية كبيرة من استراديول الإيثيل (يارين ، ريجولون ، جانين ، ميديانا)
  • نادرا ما تستخدم الاندروجين لأن لديهم الكثير من الآثار الجانبية.
  • البروجستينات لها تأثير جيد على بطانة الرحم وبالتالي تقلل من انتشارها إلى عضل الرحم.
  • منبهات الجونادوتروبين قادرة على التسبب في هشاشة العظام ، ولكن لديهم نتائج إيجابية لتوزيع بؤر بطانة الرحم ، ولكن يجب مراقبة استخدامها لمستويات استراديول الإيثيل في الدم.

طبيبك - أخصائي الخصوبة ، الذي يتعامل مع اختيار البروتوكول المناسب لك ، سوف يساعدك على اختيار نظام العلاج المناسب والعقاقير التي ستكون أكثر فعالية لنجاح العلاج والحمل الإضافي.

في حالة الأشكال البؤرية والعقدية من غدي ، فإن العلاج الجراحي بالمنظار مع إزالة بؤر غدي سيكون الأنسب ، في حين أن جميع الجهود التي يبذلها الطبيب تهدف إلى الحفاظ على العضو. ولكن ، إذا كان من المستحيل الحفاظ على العضو ، بآفاته الكاملة وانتشاره إلى جميع أعضاء الحوض الصغير ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض والتخلص منه لا يمكن إلا أن تكون إزالة الرحم.

يتطلب غدي الرحم والتلقيح الصناعي تحضيرًا معينًا ، حيث من الضروري تحديد سبب العقم. وإذا تأكد مثل هذا السبب عن طريق غدي ، فإن عوامل مثل الإباضة ، وتدفق الأنابيب ، وعمر المرأة ، ومدة العقم ، وحالة المناعة الذاتية للرحم ، وحالة المبايض تؤثر على نتيجة التلقيح الاصطناعي. إذا كان سبب العقم هو التهاب بطانة الرحم في المراحل الأولى من تطوره ، فيجب إجراء العلاج الهرموني في غضون عام ، إذا لم يتم تحديد أي أمراض أخرى.

في حالة الالتصاقات الشديدة وضعف قناة فالوب في غدي ، يجب إجراء التشخيص والعلاج بالمنظار مع تشريح الالتصاقات واستعادة المباح لأنابيب فالوب ، مما يزيد من احتمال الحمل من تلقاء نفسها. عندما يتكرر هذا المرض بعد نصف عام من العلاج ، وأيضًا عند إنشاء شكل من أشكال غدي منتشر أو مختلط ، مع امرأة جرداء تزيد أعمارها عن 35 عامًا ، يظهر لها بروتوكول طويل من الإخصاب خارج الجسم.

إذا فشلت المحاولة الأولى للتلقيح الصناعي ، ولكن هذا لا يشير إلى أن المحاولة الجديدة ستفشل أيضًا ، لأن كل بروتوكول تخصيب لاحق يزيد من احتمال حدوث نتيجة مواتية ، لأن أخصائي الخصوبة سوف يصحح نظام العلاج وستتغير الأدوية المستخدمة في البروتوكول إلى مصنع آخر . يجب أن يكون هناك شهرين على الأقل بين محاولات الإخصاب التي يجب على الجسم خلالها الاستعداد للزرع التالي. مع وجود نتيجة إيجابية للتخصيب وزرع الجنين بعد التلقيح الاصطناعي ، يجب مراقبة مجرى الحمل أثناء العيادة السابقة للولادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المضاعفات في الأثلوث الأول تحدث في أغلب الأحيان بسبب حقيقة أن جسم المرأة لا يزال يفتقر إلى الهرمونات الخاصة به ، وعلى الطبيب مراقبة وتصحيح الهرمونات ومراقبة تطور الحمل بالموجات فوق الصوتية. في حالة حدوث أي مضاعفات ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الحمل وقد خضعت لعلاج ، وكان تشخيص العقم في حياتك هو السبق ، لأنك تريد حقًا أن يكون لديك طفل وراثي ، وأنك مواطن روسي ولديك سياسة OMS ، فلا تفقد فرصة فريدة ل تنفيذ إجراء مجاني للتلقيح الاصطناعي ، ونتيجة لذلك سوف تصبح الآباء سعداء. املأ النموذج على موقعنا على الإنترنت مجاناً في الإخصاب المختبري ومن ثم ستكون الأمومة خطوة أقرب إليك. النجاحات لك.

نجاح التلقيح الصناعي في أنواع مختلفة من غدي

هناك أربع مراحل للمرض ، والتي تختلف في عمق إنبات بطانة الرحم في جدران الرحم. إذا كانت أعراض غدي في المرحلة الأولى على النحو التالي: بطانة الرحم لم تخترق بعد الرحم أكثر من الثلث ، ثم في خلاياها الرابعة تنمو خلال جدران الرحم إلى الصفاق. أول مرحلتين من التهاب الغدة أسهل في العلاج ، وبعد ذلك توجد فرص للحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد إمكانية الحمل الناجح ، بما في ذلك بعد التلقيح الاصطناعي ، على نوع غدي.

هناك 3 أنواع من غدي:

  • انتشار غدي - يحتل بطانة الرحم كامل تجويف الرحم ،
  • غدي بؤري - ينمو بطانة الرحم في الرحم على شكل مجموعات (آفات) ،
  • غدي عقدي - تشكل بطانة الرحم العقد ذات الأحجام المختلفة في جدران الرحم.

أقل فرصة للحمل في 3-4 مراحل من شكل منتشر من غدي. في هذه الحالات ، سيكون نجاح التلقيح الاصطناعي موضع تساؤل ، نظرًا لأن البويضة من غير المرجح أن تتجذر.

علاج غدي قبل التلقيح الصناعي

كيفية علاج غدي الرحم؟ قبل اللجوء إلى أطفال الأنابيب ، يوصي الأطباء بالعلاج. يتكون علاج المرض من تناول الأدوية الهرمونية التي تكبح نمو بطانة الرحم. يساعد هذا العلاج في الحصول على الدرجة الأولى من غدي ، ويستمر من 4 إلى 6 أشهر.

مع الأشكال العقدية للمرض ، وغالبا ما يقترن مع الورم العضلي الرحمي ، يتم استخدام التدخل الجراحي. 35٪ فقط من النساء يمكن أن يصبحن حوامل بعد العلاج ، وينصح البعض الآخر بالتحول إلى التلقيح الاصطناعي.

ما هو دلالة على التلقيح الاصطناعي لالغدي

يحيل الأطباء المرضى إلى أطفال الأنابيب في الحالات التالية:

  • إذا لم يحدث الحمل أبدًا خلال سنتين بعد العلاج ،
  • في وجود التصاقات من أعضاء الحوض ، مما تسبب في انسداد قناة فالوب ،
  • إذا أدى غدي إلى نقص الإباضة ،
  • في حالة انتهاك الاستجابة المناعية للجسم ، يستتبع ذلك استحالة تثبيت الجنين في الرحم

كيف يؤثر المرض على الوظيفة الإنجابية؟

وفقا للاحصاءات ، أكثر من 60 ٪ من النساء مع بطانة الرحم يعانون من ضعف الخصوبة. يعتبر المرض ماكرًا ، في المراحل المبكرة من الأعراض. ولكن في الأشهر الأولى للتخلص منه أسهل. مع زيادة انتشار البؤر ، فإنها تؤثر حتما على عمل الجهاز التناسلي الرئيسي - الرحم ، وكذلك الزوائد.

التهاب بطانة الرحم هو علم الأمراض التي تنتشر فيها الطبقة الوظيفية للجهاز التناسلي إلى أماكن غير مخصصة لهذا الغرض. المرض له شكلان:

  • أنسجة بطانة الرحم التناسلية تنمو في الرحم (غدي داخلي) أو خارجها على أعضاء الحوض (بطانة الرحم من المبايض ، وأنابيب الرحم ، وعنق الرحم) ،
  • خارج الجسم - عندما تؤثر بؤر المرض على الأعضاء غير المشاركة في أداء الوظيفة التناسلية (الأمعاء والكبد والرئتين والمثانة).

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض ، لذلك من الصعب التنبؤ بتطور المرض لدى المريض. أصبح بطانة الرحم أحد المحرضين الرئيسيين للعقم.

  1. مرض يصيب الرحم ، يثير إنبات بطانة الرحم في طبقة العضلات - عضل الرحم. حتى لو حدث الحمل ، فإن البويضة المخصبة لن تكون قادرة على الزرع - لن تكون هناك ظروف مناسبة لذلك.
  2. انتشار البؤر على المبايض يغير عملهم. هذا يسبب اختلال التوازن الهرموني. المسام لا ينضج ، لا يوجد التبويض.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. علم الأمراض يؤدي إلى انخفاض في احتياطي المبيض من المبيض.
  5. هذا المرض شائع جدا وغالبا ما يسبب العقم. وقد طور الأطباء أساليب مساعدة في مجال الإنجاب تنطبق على مرضى التهاب بطانة الرحم.

هل من الممكن أن تفعل التلقيح الصناعي لل بطانة الرحم: إيجابيات وسلبيات

واحدة من المؤشرات في الإخصاب في المختبر هو بطانة الرحم. يجب أولاً علاج الأمراض التي تعتمد على الهرمونات. تستخدم الأدوية الحديثة في هذا ، وكذلك طريقة جراحية لعلاج العقم - تنظير البطن. يتم إعطاء النساء دون سن 35 سنة وقتًا لبدء الحمل المستقل. يتمكن الكثيرون من تصور طفل خلال ستة أشهر بعد العلاج. إذا لم يساعد العلاج بعد عام ، فمن المستحسن اللجوء إلى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية.

بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا بعد العلاج ، يفضل الأطباء وصف أطفال الأنابيب على الفور ، حتى لا يضيعوا الوقت. في هذه المجموعة من النساء ، تنخفض كمية البيض وجودته كل عام.

ستكون موانع الإخصاب في المختبر مع بطانة الرحم عبارة عن كيسات "شوكولاتة" على المبايض وقناتي فالوب غير السالكة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج الجراحي لأول مرة (استئصال المبيضين ، إزالة البويضة أو البلاستيك ، فصل الالتصاقات وكي الآفات) ، ثم يتم إجراء التلقيح الاصطناعي.

ما إذا كان ينبغي القيام به IVF لالتهاب بطانة الرحم ، يقرر ليس فقط امرأة. حجج الخبراء "لأطفال الأنابيب" تدخل في القائمة:

  • بعد العلاج ، تزيد المرأة من فرص تحقيق وظيفة الإنجاب ،
  • الحمل له تأثير إيجابي على المرض ، لأن عدم وجود الحيض يسبب تراجع البؤر ،
  • الأدوية الهرمونية الحديثة تدعم الحمل وتمنع انقطاعه ،
  • لدى المريض الفرصة لتجربة فرحة الأمومة بمساعدة ART.

رأي الخبراء الآخرين يتلخص في حقيقة أن بطانة الرحم مع IVF يقلل بشكل كبير من فرص النجاح. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من المعروف كيف سيستجيب الجسم لجرعات الصدمة من الهرمونات.

مع بطانة الرحم الخارجية التناسلية أو خارج الرحم ، يمكن ويجب أن يتم التلقيح الاصطناعي. عندما يلجأ غدي إلى هذه الطريقة أقل في كثير من الأحيان. يسمح التلقيح داخل الرحم لعنق الرحم للخلايا الجرثومية الذكرية بالتغلب على الحاجز المرضي. يزيد حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم من إحصاءات المواليد الأحياء بعد علاج مرض يعتمد على الهرمونات لدى المرأة ، بشرط أن تكون البويضات مقبولة.

كيف تستعد؟

يبدأ التحضير للتلقيح الصناعي عن طريق بطانة الرحم بتقييم الحالة العامة للمريض ، وتحديد شكل المرض والمرحلة. في المرحلة الأولية ، مع 1-2 درجة من علم الأمراض ، يتم تنفيذ العلاج الدوائي. إذا كانت الآفات منتشرة على نطاق واسع ، فهناك خراجات وعرقلة للأنابيب ، ثم يتم إجراء تنظير البطن. بعد ذلك ، يشرع المريض العلاج الهرموني على المدى الطويل مع الأدوية المودعة. أنها تقلل من مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ، وإيقاف المبايض ومنع نمو بطانة الرحم.

يستمر التدريب الطبي من شهرين إلى ستة أشهر. في موازاة ذلك ، يقيم الأطباء استجابة الجسم للأموال المحقونة. عادة ، يتوقف المريض عن الحيض وكتل الإباضة.

ونفذت أول برامج التلقيح الصناعي لبطانة الرحم وفقا لبروتوكول superlong. الآن لعلاج العقم قم بتطبيق تقنيات أكثر رقة تنطوي على استخدام عدد أقل من الأدوية. يبدأ بروتوكول التلقيح الصناعي الطويل للمرأة التي تتناول الأدوية المودعة في أي يوم معين. إذا كانت الدورة الشهرية للمريض ، تدخل البرنامج لمدة 20-25 يومًا.

تحفيز المبايض في التلقيح الاصطناعي قصير وقصير ، حيث أنه في معظم المرضى تنضب الغدد الجنسية. عمليات استئصال إضافية أجريت في وجود الخراجات بطانة الرحم تفاقم انخفاض في احتياطي المبيض.

كيف يجري التلقيح الاصطناعي؟

تنطوي بروتوكولات التلقيح الاصطناعي على بطانة الرحم على برنامج طويل أو طويل. في الحالة الأولى ، يصف أخصائي الخصوبة هرمونات إفراز الغدد التناسلية من نهاية الدورة الشهرية لمدة 10 أيام. بعد هذا ، يتم تحفيز نمو البيض.

تستمر مرحلة التحفيز حتى تشكيل بصيلات ناضجة (18-20 ملم) ، والتي يتم التحكم فيها عن طريق الموجات فوق الصوتية العادية. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ ميزات IVF end ، والمزيد من الإجراءات وفقًا للمعيار.

عندما تصل المسام إلى الحجم المطلوب ، يتم إجراء حقن HCG ، وبعد 36 ساعة يتم إجراء ثقب. يتم نقل الأجنة من 3 إلى 5 أيام بعد الإخصاب. ثم ، يشرع المريض دعم هرمون للمرحلة الثانية.

فعالية

فعالية التلقيح الاصطناعي في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم يعتمد على:

  • العمر (أصغر امرأة ، كلما زادت فرصة الحمل)
  • أشكال علم الأمراض (مع التهاب بطانة الرحم الخارجي ، فإن فرص الإصابة أعلى من الإصابة بالتهاب غدي الرحم) ،
  • مراحل المرض (مع 1 درجة من توزيع بطانة الرحم ، يحدث الحمل في كثير من الأحيان أكثر من 4) ،
  • مستويات الهرمونات (استنفاد المبايض لا يسمح بالتحفيز والحصول على الخلايا ، لذلك هناك فرصة فقط عند استخدام المواد المانحة).

تعتمد الإحصاءات على العيادة المحددة. في المتوسط ​​، 40-50 ٪ من النساء يمكن أن يصبحن حوامل. وهذا يعني أن ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم يصبحون حاملاً بعد التلقيح الاصطناعي. يحدث أن يحدث الحمل بشكل مستقل بعد بروتوكول غير ناجح ، ولكن عمر المرضى الذين يعانون من هذه النتيجة عادة لا يتجاوز 35-40 سنة.

بعد 40 عامًا من العمر ، يقل احتمال الحمل لدى المرأة السليمة ، وفي حالة المريض المصاب بالتهاب بطانة الرحم ، فإنه يختفي تقريبًا.

ما هو غدي

عادةً ، يتم فصل بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الداخلي للرحم) عن جدران العضو بواسطة طبقة رقيقة من النسيج الضام وينمو فقط داخل تجويف العضو. غدي هو مرض مزمن حيث تتوسع خلايا بطانة الرحم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتلف طبقة النسيج الضام وتخترق الأنسجة العضلية للرحم. يبدأ الجسم في التفاعل مع الغزو - حيث يتم تكثيف الأنسجة العضلية حول بؤرة تغلغل الخلايا الغريبة ، بحيث يأخذ الرحم شكلًا كرويًا ، ويشوه سطحه الداخلي.

بغض النظر عن الموقع ، تنمو خلايا بطانة الرحم ويتم رفضها من قبل الجسم وفقًا لدورة الحيض. إذا تم إفراغ الدم في خلايا صحية أثناء الحيض عن طريق المهبل ، ثم أثناء الانتشار المرضي ، فإن بطانة الرحم المنفصلة تسبب الالتهابات والخراجات والالتصاقات في الأنسجة والأعضاء المصابة. هذه الحقيقة تفسر الأعراض الأكثر شيوعًا في غدي - الحيض المؤلم والطويل والثقيل والنزيف بين الحيض.

هناك أعراض أخرى من غدي:

  • متلازمة ما قبل الحيض الحاد ،
  • آلام حادة عشية الحيض وأثناء الجماع.

يمكن أن يحدث غدي ، وخاصة في المرحلة الأولية ، دون أعراض واضحة أو غير واضحة ، ثم يتم تشخيصها عن طريق الصدفة أو عند زيارة الطبيب مع شكاوى حول عواقب المرض. من الحيض الثقيل يمكن أن تتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد ، والذي يتميز بالضعف ، النعاس ، انخفاض المناعة. على خلفية تدهور الحالة العامة والألم وشدة الدورة الشهرية الحادة ، يتعرض المريض للإجهاد والعصاب. والأهم من ذلك - أن المرض في المراحل اللاحقة يؤدي إلى العقم.

لا يمكن للأطباء تحديد سبب المرض بالضبط. ويعتقد أن استفزاز تطور غدي يمكن أن:

  • العمل الصدمة ،

  • الإجهاض والخردة والإجراءات الأخرى التي تنتهك سلامة بطانة الرحم ،
  • الاضطرابات الهرمونية ،
  • الاستعداد الوراثي ، إلخ.

من المهم تشخيص المرض والبدء في علاجه في أسرع وقت ممكن. عند الرجوع إلى الطبيب مع شكاوى من آلام الحوض ومشاكل الحمل ، يتم تشخيص المريض مع غدي في نصف الحالات.

التلقيح الاصطناعي مع أنواع مختلفة من المرض

هناك 4 أشكال من غدي:

  • الوصل،
  • منتشر،
  • العقدة،
  • عقيدية منتشرة (مختلطة).

يتجلى الشكل البؤري للمرض من خلال آفة في الرحم.

يتميز الشكل المنتشر بإنبات بطانة الرحم في جدران الجسم على شكل جيوب عمياء. في الوقت نفسه ، من الممكن وجود جيوب ذات أعماق مختلفة ، والناسور في تجويف الحوض. في هذه الحالة ، تتم العملية المرضية بشكل موحد في جميع أنحاء التجويف ، دون تشكيل بؤر واضحة. هذا هو أصعب علاج نوع من غدي.

يتميز غدي عقدي بإنبات ظهارة غدية في أنسجة العضلات ، مع العقد الكثيفة التي تمتلئ بالدم أو الإفرازات.

ويمثل شكل عقيد منتشر على التوالي من خلال مزيج من منتشر وعقيدية.

ينقسم عمق تغلغل بطانة الرحم في الأنسجة العضلية إلى 4 مراحل:

  • أنا درجة - طبقة تحت المخاطية المتضررة ،

  • الصف الثاني - يتأثر أقل من نصف عمق الطبقة العضلية ،
  • الصف الثالث - يتأثر أكثر من نصف طبقة العضلات ،
  • الدرجة الرابعة - تتأثر الطبقة العضلية بأكملها ، وتشارك الطبقة المصلية من العضو ، ويكون الاختراق في الصفاق والأعضاء المجاورة ممكنًا.

أصغر مرحلة غدي ، وأقل ضررا في الرحم ، مما يعني أن هناك المزيد من الفرص لعودة الصحة الإنجابية ونجاح التلقيح الاصطناعي. التشخيص الأكثر ملاءمة للدرجات الأولية ، وخاصة الأشكال العقدية والتنسيقية للمرض.

أكثر صعوبة مع 3 و 4 مراحل المرض. وكلما زاد تشوه سطح الرحم ، زادت صعوبة الحصول على مبيض الخلية في الظهارة حتى بعد علاج التهاب الغدد الصماء واستخدام التلقيح الاصطناعي. مع الدرجات الأخيرة من الشكل المنتشر ، هناك فرصة ضئيلة - علاج الحالات الشديدة ينطوي على تدخل جراحي ، بما في ذلك إزالة الرحم وحتى المبايض.

علاج غدي قبل الإجراء

من أجل العلاج المناسب للمرض قبل التلقيح الاصطناعي ، من الضروري معرفة الشكل الذي اتخذه علم الأمراض والمدى الذي وصل إليه. للتشخيص باستخدام الطرق التالية:

  • فحص أمراض النساء (مع المرايا) ،
  • التنظير المهبلي ، تنظير الرحم التشخيصي مع عينة للأنسجة ،
  • الموجات فوق الصوتية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للاشتباه في ورم عضلي ،
  • تحليل البكتيريا في المهبل.

اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها ، توصف 2 أنواع من علاج غدي قبل التلقيح الصناعي: المحافظ والعمليات الجراحية. يتم تقليل العلاج المحافظ إلى تناول الأدوية الهرمونية لقمع تكوين هرمون الاستروجين - وهو هرمون الستيرويد الذي يؤثر بشكل كبير على بطانة الرحم. بطانة الرحم المرضية يستجيب للآثار الهرمونية ، ويموت تدريجيا.

يتم تنفيذ العلاج من تعاطي المخدرات لمدة 3-12 أشهر ، مما تسبب في انقطاع الطمث - عدم وجود الحيض. يتم استعادة الدورة بعد التوقف عن الأدوية مع عودة إنتاج هرمون الاستروجين إلى وضعها الطبيعي.

توصف المجموعات التالية من الأدوية الهرمونية:

  1. موانع الحمل الفموية ذات المحتوى العالي من إيثينيل استراديول تحاكي حالة الحمل وتقلل من مستويات الإستروجين. يوصف الدواء في وضع مستمر (يجب أن تؤخذ الأقراص كل يوم) لفترة طويلة - ما يصل إلى 1 سنة. استعدادات المجموعة: يارين ، ميديانا ، فيمودن ، جانين ، ريجولون.

  2. الأندروجينات أفضل من المواد الأخرى تقلل من خطر التكرار ، ولكن بسبب الآثار الجانبية غير السارة ، نادراً ما يتم وصفها وفي الحالات الصعبة. استعدادات المجموعة: دانازول ، دانول.
  3. البروجستيرونات هي الوحيدة الموجودة في القائمة والتي لا تؤثر على المبايض ، لأن الدورة الشهرية محددة ، والمادة تؤثر بشكل فعال على توزيع بطانة الرحم. الاستعدادات للمجموعة: Gestrinon ، Didrogesterone ، Medroxyprogesterone ، Duphaston ، Norkolut.

  4. يتم امتصاص نظائرها Gnadoliberin بشكل سيئ من خلال الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، فهي متوفرة في شكل حقن وبخاخات الأنف. مطلوب مراقبة متواصلة لإيثيل إستراديول في الدم ، لأن احتمال الإصابة بهشاشة العظام مرتفع. الاستعدادات الجماعية: جوسريلين ، ليوبروريلين ، تريبتوريلين ، بوسرلين ، نفارلين.

اعتمادا على شكل ودرجة غدي ، وكذلك على أساس موانع والتاريخ الطبي ، يختار الطبيب الدواء والنظام بأعلى كفاءة. لا يمكن أن يتم العلاج الذاتي.

خيار العلاج الثاني الممكن هو الجراحة. يتم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل - تنظير البطن ، حيث تتم إزالة المناطق المصابة محليا في شكل بؤري وعقدي من غدي. في كثير من الأحيان في غضون بضع سنوات بعد الجراحة ، هناك انتكاسة. يحاول الأطباء الحفاظ على العضو بأكبر قدر ممكن ، لكن في بعض الأحيان يكون هذا مستحيلًا ، وعندما يتم إهمال غدي منتشر ، يجب إزالة الرحم.

تأثير التهاب بطانة الرحم على الوظيفة الإنجابية

السبب الدقيق للمرض غير مثبت. من المعتقد أنه في تطور علم الأمراض ، تلعب العوامل الوراثية دورًا واضطرابات في أداء أنظمة الإنزيمات واختلالات هرمونية.

الشكاوى النموذجية للمرضى الذين يتصلون بأطباء النساء بسبب التهاب بطانة الرحم هي:

  • آلام أسفل البطن. في معظم الأحيان يتم سحبها وترتبط مع الحيض.
  • إفرازات دموية داكنة قبل وبعد الحيض.
  • الانزعاج أو الألم أثناء الجماع.
  • ضعف الخصوبة.

العقم مع بطانة الرحم هو مشكلة شائعة إلى حد ما. وظيفة الإنجاب تعتمد على توطين المنطقة المرضية ، اتساعها.

فيما يلي الأسباب الرئيسية لضعف الخصوبة في المرضى الذين يعانون من التشخيص المناسب:

  1. التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية للمرأة على خلفية بطانة الرحم يمكن أن تسبب تكوين الالتصاقات ، مما يؤدي إلى انسداد قناة فالوب. يختفي احتمال هجرة البيض إلى الرحم.
  2. التهاب بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات. يرافقه خلل في المواد الفعالة بيولوجيا في جسم المرأة. يزداد عدد البروستاجلاندين والانترلوكين. قد تتعطل عملية نضوج البيض.
  3. للمرض أيضًا تأثير سلبي على الجهاز المناعي للمريض. وفقًا لذلك ، قد لا يحدث تخصيب البويضة حتى مع الإباضة المحفوظة وأنابيب فالوب المسمرة.
  4. عندما يحدث التهاب بطانة الرحم المبيض ، وانخفاض في احتياطي المبيض هو سمة.

هذه الآليات المسببة للأمراض ليست دائما قادرة على القضاء على العلاج الهرموني أو الجراحة. لذلك يصبح التسميد الطبيعي مستحيلًا في بعض الأحيان. التلقيح الاصطناعي في مثل هذه الحالات - أفضل طريقة للخروج من هذا الوضع.

هل التلقيح الاصطناعي مع بطانة الرحم؟

واحدة من المؤشرات لاستخدام ART هو بطانة الرحم. قبل التلقيح الاصطناعي ، وعادة ما يستخدم العلاج المحافظ. في المراحل الأولية من تطور المرض ، يمكن للعلاج الهرموني أن يوازن أعراض المرض ويستعيد الوظيفة الإنجابية. لكن العلاج الذي يهدف إلى تطبيع الخصوبة ، لا يستخدم أكثر من 1 سنة. إذا لم يحدث الحمل ، أوصى أطفال الأنابيب.

إذا كان عمر المريض أكبر من 35 عامًا ، فيمكنها إجراء عملية التلقيح الصناعي من أجل بطانة الرحم على الفور ، دون أي تكتيكات انتظار سابقة.

التهاب بطانة الرحم غالبا ما يتطلب العلاج الجراحي. من الضروري في حالة اختلال شلل قناة فالوب ، وتوجد أكياس مبيضية بطانة الرحم ، وتوجد بثور في بطانة الصفاق. إذا لم يحدث الحمل في الأشهر المقبلة بعد الجراحة ، تتم الإشارة إلى أطفال الأنابيب.

العلاج الهرموني لا يلغي بؤر بطانة الرحم ، في وقت استقباله ، يتم تعليق انتشار بؤر بطانة الرحم. مع إلغاء الهرمونات ، هناك خطر تكرار المرض.

يتم إجراء الإخصاب في المختبر في مرضى بطانة الرحم وفقًا للمخطط القياسي. سابقا ، فضل المتخصصون في الخصوبة البروتوكولات الطويلة. ومع ذلك ، فمن الواضح الآن أن وجود التهاب بطانة الرحم في امرأة لا يؤثر على اختيار البروتوكول.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالتهاب بطانة الرحم ، بعد التلقيح الاصطناعي ، فإنها تحتاج إلى دعم لمرحلة الصفراء لتقليل خطر الإجهاض التلقائي.

التهاب بطانة الرحم مع التلقيح الصناعي - ما هي الفرص؟

تظهر العيادات المختلفة فعالية مختلفة من التلقيح الاصطناعي لل بطانة الرحم. فرص ظهور حمل ناجح باستخدام التلقيح الاصطناعي في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم في المختبر هي حوالي 48 ٪. لكن هذا رقم متوسط. يعتمد على عدد من العوامل:

  • عمر المريض
  • مدة العقم
  • توطين وحجم بؤر بطانة الرحم ،
  • شدة المرض
  • مستويات الهرمونات الجنسية في الدم ،
  • الحالة الوظيفية للمبيض.

التهاب بطانة الرحم ليس حكما. يسمح التلقيح الاصطناعي في VitroKlinik للعديد من النساء المصابات بهذا المرض بالحمل والإنجاب بنجاح ، على الرغم من الانتهاكات الموجودة في أعضاء الجهاز التناسلي.

شاهد الفيديو: الدكتور. الجديد فى علاج بطانة الرحم المهاجرة مع الدكتور سيد الاخرس (قد 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send